Почему вы просыпаетесь уставшим: о классификации расстройств сна

Под термином «расстройство сна» многие понимают исключительно бессонницу. На самом деле это широкое понятие. К нарушениям сна относят любые состояния, при котором его качество ухудшается.

Например, человек может спать по 7–8 часов и все равно просыпаться уставшим. Или вообще не помнить ночных пробуждений, но постоянно ощущать разбитость. Сегодня поговорим о том, какие расстройства сна существуют.

Расстройства сна различаются симптомам и причинами появления. Чтобы врачам было понятно, как лечить больных, была создана международная классификация нарушений сна. Давайте пройдемся по ней.

Инсомния — это расстройство, при котором человеку сложно заснуть. Пациент может подниматься несколько раз за ночь или открывать глаза рано утром без возможности спать дальше. В международной классификации выделяют две формы бессонницы.

1. Острая инсомния длится до трех месяцев и часто возникает на фоне стресса.
2. Хроническая инсомния продолжается более трех месяцев. Такая бессонница может быть вызвана, например, неврологическими нарушениями. 

Обращаться к врачу стоит, если болезнь сохраняется дольше 2-3 недель. Но для постановки диагноза бессонница должна проявляться хотя бы 3 раза в неделю.
 

К этой группе относятся все состояния, при которых дыхание во сне угнетается. Основная форма болезни — синдром апноэ сна, то есть остановки дыхания на 10 и более секунд.

Врачи выделяют 3 формы апноэ сна:

• обструктивное апноэ сна — дыхание приостанавливается из-за перекрытия ротоглотки, но грудная клетка все еще двигается;
• центральное апноэ сна — нарушение дыхания, связанное с неправильной работой центральной нервной системы;
• смешанное апноэ сна — чередование обструктивного и центрального типов.

По тяжести апноэ делят на легкую, среднюю и тяжелую формы. Диагноз зависит от того, как часто дыхание угнетается за час сна.
 

Циркадные расстройства возникают из-за проблем с выработкой мелатонина. В норме гормон вырабатывается вечером, в темноте.

Но выработка мелатонина снижается, если человек спит с включенным светом или работает посменно. В итоге пациент не может лечь спать вовремя или проснуться в нужное время.

В связи с этим циркадные нарушения делят на:

• эндогенные — связанные с внутренним смещением ритмов;
• экзогенные — возникающие из-за образа жизни.

Но в обоих случаях человеку стоит наладить режим сна и бодрствования.
 

При гиперсомниях человек спит много, но не может выспаться. Основной признак болезни — постоянная сонливость, которую нельзя объяснить недосыпом. 

К гиперсомниям относят:

• нарколепсию (1 и 2 типа);
• идиопатическую гиперсомнию;
• синдром Клейне—Левина.

Сегодня изучены причины нарколепсии 1 типа. Она развивается из-за дефицита орексина. Часто гормон перестает вырабатываться из-за аутоиммунных факторов. 

В других случаях гиперсомнии начинаются из-за нарушения циркадного ритма, психических расстройств или обычных болезней.
 

Парасомнии — это нетипичные действия, ощущения или переживания во время сна. Как правило, причина болезни связана с тем, что разные участки мозга человека работают несогласованно.

В зависимости от фазы сна выделяют:

• парасомнии медленного сна (лунатизм);
• парасомнии быстрого сна (кошмары и сонный паралич);
• другие формы (ночные галлюцинации и энурез).

При парасомниях человек не осознает свои действия. Поэтому может быть опасен для себя и окружающих. Чтобы избежать последствий, парасомнии обязательно нужно лечить у специалиста.
 

В 2025 году «Российская газета» провела опрос среди крупных городов нашей страны. Судя по результатам, почти половина граждан мучается расстройствами сна. При этом к врачу решили обратиться менее 10% опрошенных. То есть, большинство людей закрывают глаза на проблемы годами, списывая все на стресс. 

Игнорируя болезнь, нужно помнить, что расстройства сна дают осложнения:

• развивают гипертонию;
• повышают риск инсульта и диабета;
• ослабляют иммунитет.

Не откладывайте обращение к терапевту и неврологу, если перестали высыпаться. Потому что ранняя диагностика — лучший способ эффективно вылечить болезнь.